PIMS, czyli dziecięcy zespół pocovidowy

Co to jest PIMS?

PIMS to wieloukładowy zespół zapalny pojawiający się u dzieci po przebyciu infekcji COVID-19. Jakie są objawy tej nowej jednostki chorobowej i jakie niesie ze sobą ryzyko?

Choć dzieci rzadziej niż dorośli chorują na COVID-19, i zwykle przechodzą tę infekcję łagodnie, to jednak czasem może ona prowadzić u nich do ciężkich powikłań. Z naszego artykułu dowiesz się, czym jest dziecięcy zespół pocovidowy PIMS, jakie są jego objawy, zagrożenia i metody leczenia.

To nowa jednostka chorobowa, która po raz pierwszy została opisana w maju 2020 r. PIMS (z ang. pediatric inflammatory multisystem syndrome) to wieloukładowy zespół zapalny występujący u dzieci jako rzadkie powikłanie infekcji COVID-19. Najczęściej na PIMS zapadają mali pacjenci w wieku 8-9 lat, ale zespół ten może wystąpić również u niemowląt i starszych dzieci. Choroba wywołuje uogólniony stan zapalny, który uszkadza różne tkanki i narządy. Szacuje się, że w naszym kraju dotychczas zachorowało na nią co najmniej kilkaset dzieci.

PIMS - objawy i przebieg choroby

Objawy choroby pojawiają się zwykle po 2-6 tygodniach od zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Przebieg PIMS może być bardzo gwałtowny. W wyniku uogólnionego stanu zapalnego pojawiają się typowe objawy: wysoka gorączka oscylującą wokół 39-40 st. C oraz cechy uszkodzenia różnych narządów:

• dolegliwości ze strony układu pokarmowego: ból brzucha, biegunka, wymioty,
• dolegliwości ze strony układu nerwowego: apatia, osłabienie, drażliwość, ból głowy, porażenia nerwów obwodowych,
• wysypka pojawiająca się w różnych okolicach ciała (zwykle w postaci różowych plam),
• zapalenie spojówek (przekrwione białka oczu bez wydzieliny),
• czerwone, spierzchnięte usta,
• zmiany na języku,
• obrzęk dłoni i stóp,
• powiększone węzły chłonne.

Objawy PIMS mogą być na tyle nietypowe, że często trudno jest je powiązać z wcześniejszą infekcją COVID-19, szczególnie jeśli przebiegła ona bezobjawowo. Tym niemniej są one na tyle silne, a przebieg choroby tak burzliwy, że trudno je przeoczyć. Podejrzenie PIMS powinno skłonić rodzica do natychmiastowego kontaktu z lekarzem, bo choroba może prowadzić do wielu powikłań, a nawet do śmierci.

PIMS - rozpoznanie

Powiązanie wymienionych powyżej objawów z wcześniejszą infekcją COVID-19 zwykle udaje się dopiero w szpitalu, po wykonaniu testów na obecność przeciwciał. W celach diagnostycznych wykonuje się dodatkowo oznaczenie wskaźników stanu zapalnego w szczególności: CRP, prokalcytonina, OB., fibrynogen, LDH, D-dimery i ferrytyna. Istotne jest wykluczenie innych możliwych zakażeń wirusowych oraz bakteryjnych.

PIMS - leczenie

Dzieci z rozpoznanym PIMS powinny być leczone w szpitalu, gdzie otrzymują specjalistyczne terapie tłumiące stan zapalny. Podstawą leczenia PIMS jest leczenie immunosupresyjne i immunomodulujące, polegające na dożylnych wlewach immunoglobulin, glikokortykosteroidów, a także leków biologicznych. W zależności od potrzeb konkretnego przypadku stosowane jest również leczenie przeciwpłytkowe i ewentualnie przeciwkrzepliwe. Istotne jest jak najszybsze wdrożenie odpowiedniej terapii, która może wpłynąć na poprawę stanu klinicznego dziecka już w ciągu kilku dni.