PIMS to wieloukładowy zespół zapalny pojawiający się u dzieci po przebyciu infekcji COVID-19. Jakie są objawy tej nowej jednostki chorobowej i jakie niesie ze sobą ryzyko?
Choć dzieci rzadziej niż dorośli chorują na COVID-19, i zwykle przechodzą tę infekcję łagodnie, to jednak czasem może ona prowadzić u nich do ciężkich powikłań. Z naszego artykułu dowiesz się, czym jest dziecięcy zespół pocovidowy PIMS, jakie są jego objawy, zagrożenia i metody leczenia.
To nowa jednostka chorobowa, która po raz pierwszy została opisana w maju 2020 r. PIMS (z ang. pediatric inflammatory multisystem syndrome) to wieloukładowy zespół zapalny występujący u dzieci jako rzadkie powikłanie infekcji COVID-19. Najczęściej na PIMS zapadają mali pacjenci w wieku 8-9 lat, ale zespół ten może wystąpić również u niemowląt i starszych dzieci. Choroba wywołuje uogólniony stan zapalny, który uszkadza różne tkanki i narządy. Szacuje się, że w naszym kraju dotychczas zachorowało na nią co najmniej kilkaset dzieci.
![Pims-dziecięcy-zespół-pocovidowy-Salve-aktualności.webp [4.68 KB]](https://salve.pl/storage/image/core_files/2024/1/15/a087538e9713029773b04a1271864bd1/webp/salve/preview/Pims-dziecięcy-zespół-pocovidowy-Salve-aktualności.webp)
Nie jest znany dokładny patomechanizm wywołujący zespół PIMS. Przyczyną choroby jest reakcja immunologiczna układu odpornościowego dziecka na COVID-19. Reakcja ta może występować również wtedy, gdy zakażenie było bezobjawowe. Nie wiemy dokładnie jak duże jest ryzyko wystąpienia PIMS po infekcji SARS-CoV-2, przypuszcza się, że wynosi ono mniej niż 1 proc. Choć PIMS przypomina infekcję, to nie jest chorobą zakaźną.
Objawy choroby pojawiają się zwykle po 2-6 tygodniach od zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Przebieg PIMS może być bardzo gwałtowny. W wyniku uogólnionego stanu zapalnego pojawiają się typowe objawy: wysoka gorączka oscylującą wokół 39-40 st. C oraz cechy uszkodzenia różnych narządów:
Objawy PIMS mogą być na tyle nietypowe, że często trudno jest je powiązać z wcześniejszą infekcją COVID-19, szczególnie jeśli przebiegła ona bezobjawowo. Tym niemniej są one na tyle silne, a przebieg choroby tak burzliwy, że trudno je przeoczyć. Podejrzenie PIMS powinno skłonić rodzica do natychmiastowego kontaktu z lekarzem, bo choroba może prowadzić do wielu powikłań, a nawet do śmierci.
Powiązanie wymienionych powyżej objawów z wcześniejszą infekcją COVID-19 zwykle udaje się dopiero w szpitalu, po wykonaniu testów na obecność przeciwciał. W celach diagnostycznych wykonuje się dodatkowo oznaczenie wskaźników stanu zapalnego w szczególności: CRP, prokalcytonina, OB., fibrynogen, LDH, D-dimery i ferrytyna. Istotne jest wykluczenie innych możliwych zakażeń wirusowych oraz bakteryjnych.
Dzieci z rozpoznanym PIMS powinny być leczone w szpitalu, gdzie otrzymują specjalistyczne terapie tłumiące stan zapalny. Podstawą leczenia PIMS jest leczenie immunosupresyjne i immunomodulujące, polegające na dożylnych wlewach immunoglobulin, glikokortykosteroidów, a także leków biologicznych. W zależności od potrzeb konkretnego przypadku stosowane jest również leczenie przeciwpłytkowe i ewentualnie przeciwkrzepliwe. Istotne jest jak najszybsze wdrożenie odpowiedniej terapii, która może wpłynąć na poprawę stanu klinicznego dziecka już w ciągu kilku dni.
Dzieci, u których zdiagnozowano PIMS, powinny pozostać pod nadzorem lekarskim przez co najmniej 6 tygodni od wyleczenia. Zalecana jest kontrola kardiologiczna i stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce przepisanej przez lekarza prowadzącego.